予防接種の請求書はこちらからダウンロードできます。

富士河口湖町の各種予防接種請求をダウンロードできます。
こちらは富士北麓地域の７市町村共通の様式です。
被接種者の住民登録のある市町村へ請求してください。

①定期予防接種
→定期予防接種の請求はこちらをご使用ください。
主に山梨県内の医療機関が使用できます。

②任意予防接種
→小児のおたふく、５０歳以上の帯状疱疹はこちらをご使用ください。
富士河口湖町と任意予防接種の契約を結んでいる医療機関が使用できます。
主に富士北麓地域の医療機関が該当します。

③インフルエンザ（定期B類　高齢者のみ）
→高齢者インフルエンザの請求はこちらをご使用ください。
主に山梨県内の医療機関が使用できます。
県外でもインフルエンザの契約を結んでいる医療機関は使用できます。

④インフルエンザ（任意　こども含む）
→高齢者インフルエンザとこどものインフルエンザの請求はこちらをご使用ください。
富士河口湖町とこどものインフルエンザの契約を結んでいる医療機関が使用できます。
主に富士北麓地域の医療機関が該当します。

⑤新型コロナウイルス（定期B類　高齢者のみ）
→高齢者の新型コロナウイルスの請求はこちらをご使用ください。
主に山梨県内の医療機関が使用できます。
県外でも新型コロナウイルスの契約を結んでいる医療機関は使用できます。


管外医療機関で予防接種を実施する際は、請求書ではなく償還払いで対応ください。
もし実施依頼書を持参しない町民が、管外で接種を受けようとしている際は、
事前に健康増進課で実施依頼書の交付を受けるようご案内してください。

予防接種の請求や償還払いについてご不明な点がある場合は
富士河口湖町健康増進課予防接種担当までお問い合わせください。


富士河口湖町　健康増進課　予防接種担当
TEL：0555-72-6037