１ヶ月に支払った医療費の自己負担額（一部負担額）が基準額（限度額）を超えた分が高額療養費として支給されます。

・医療費とは、保険診療でかかった費用の総額（１０割）のことです。
・このうち医療機関の窓口で支払う金額（医療費の３割、２割又は１割）を　　　
自己負担額（一部負担金）といいます。
・入院時の食事代や室料差額、保険適用外の診療は、対象とはなりません。
・月の１日から末日までの受診について、１ヶ月単位で計算します。（例え
ば、当月中旬から翌月にかけて入院した場合は２ヶ月の計算となり、合算す
ることはできません。）

 

７０歳未満の方の自己負担限度額（月額）

・同一世帯内で２１，０００円以上の自己負担額を２回以上支払った場合それ
らを合算して限度額を超えた分が支給されます。（ただし、同じ医療機関で
あっても医科と歯科及び入院と外来は、分けて算定します。）

＊1) 過去12ヶ月での適用回数になります。


７０歳～７４歳の人の自己負担限度額（月額）

・月の１日から末日までの受診について、１ヶ月単位で計算します。（例え
ば、当月中旬から翌月にかけて入院した場合は２ヶ月の計算となり、合算す
ることはできません。）
・７０歳以上の方については、病院・診療所、歯科の区別なく合算します。外
来を個人ごとにまとめたあと、入院を含めて世帯内の７０～７４歳の人で合
算します。
・７５歳到達月は国民健康保険と後期高齢者医療制度の限度額がそれぞれ1/2に
なります。