【介護保険様式DL】介護予防・日常生活支援総合事業

介護予防・日常生活支援総合事業に関する各種様式

令和6年4月1日より申請様式が変更となります。
詳細については、厚生労働省ホームページをご確認ください。

指定申請書

指定更新申請書

付表1(訪問型サービスの場合)

付表2(通所型サービスの場合)

変更届出書    

廃止・休止届出書

再開届出書


(添付書類)

※サービス種別毎に必要書類を上記の付表(添付書類)から確認してください。

(参考様式1)
従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表(訪問型サービス)

従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表(通所型サービス)

(参考様式2)事業所平面図

(参考様式3)設備等一覧表

(参考様式4)利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要

(参考様式5)誓約書


(介護報酬関係)

介護報酬・体制届等に関する事項は下記リンクをご参照ください。
【介護保険DL】令和6年度介護報酬改定に関するお知らせ


◎  サービスコード単位数表マスタ

令和6年6月からの介護報酬改定に伴い、介護予防・日常生活支援総合事業のサービスコードを更新しました。(令和6年6月14日更新)

サービスコード単位数表マスタ(CSV)

サービスコード表一覧(訪問型・通所型)(PDF)

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健康増進課


〒401-0392
山梨県南都留郡富士河口湖町船津1700番地
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