【介護保険様式DL】介護予防・日常生活支援総合事業

介護予防・日常生活支援総合事業に関する各種様式


※令和3年度より、介護サービス事業者の業務負担軽減のため、介護サービス事業所における指定申請関係書類等への押印不要とします。

「印」の文字が明記されている現行の様式については、押印なしで提出してください。(なお、押印がある文書の提出を妨げるものではありません)。


指定申請書

指定更新申請書
   
付表1(訪問型サービスの場合)
   
付表2(通所型サービスの場合)
   
変更届出書    

総合事業費算定に係る体制等に関する届出書

総合事業費算定に係る体制等状況一覧表

(別紙37)介護予防・日常生活支援総合事業者による事業費の割引に係る割引率の設定について
   
(別紙38)サービス提供体制強化加算に関する届出書(通所型サービス) 

(サービス提供体制強化加算要件確認表)

要件確認表①(介護福祉士の割合)

要件確認表②(勤続年数)


要件確認表③(常勤)



      
(添付書類)
※サービス種別毎に必要書類を一覧表で確認してください。 

サービス別添付書類一覧表

従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表

事業所平面図

利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要
    


◎  サービスコード単位数表マスタ

令和4年3月末で処遇改善加算4及び5が廃止されることに伴い、介護予防・日常生活支援総合事業のサービスコードを更新しました。

・サービスコード単位数表マスタ(CSV)

※対象ファイルを右クリックで保存し、使用してください。  
 左クリックの場合、テキストファイルが開きます。


        
           

 

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健康増進課


〒401-0392
山梨県南都留郡富士河口湖町船津1700番地
電話 : 0555-72-6037(直通)

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