介護給付費算定に係る体制等に関する届出書及び体制等状況一覧表
（令和７年４月以降）について
【１】提出期限
加算算定月の前月１５日が期限となります
例）６月から加算を取得する場合、５月１５日が提出期限
【２】提出書類
・介護給付費算定に係る体制等に関する届出書
・介護給付費算定に係る体制等状況一覧表
・体制の状況に応じて提出する届出書（添付が必要な場合のみ）
・その他添付書類（添付が必要な場合のみ）
【３】様式提出様式
■介護給付(介護予防・日常生活支援総合事業)費算定に係る体制等に関する届出書
〇地域密着型サービス、地域密着型介護予防サービス、居宅介護支援、介護予防支援
〇介護予防・日常生活支援総合事業
■介護給付(介護予防・日常生活支援総合事業)費算定に係る体制等状況一覧表
〇居宅介護支援
・介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(別紙1-1)〈令和7年4月1日〜〉
〇地域密着型サービス、地域密着型介護予防サービス
・介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(別紙1-3)〈令和7年4月1日〜〉
〇介護予防・日常生活支援総合事業
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