◎介護給付費算定に係る体制等に関する届出書及び介護給付費算定に係る体制等状況一覧表に加え、体制届出状況一覧表の備考をよくご確認の上、必要な書類を提出してください。

（別紙様式一覧）


（サービス提供強化加算）

要件確認表①（介護福祉士の割合）

要件確認表②（勤続年数）

要件確認表③（常勤）


 （居宅介護支援特定事業所加算）
特定事業所加算状況確認シート

・事業所集中減算関係

事業所集中減算に関する詳しい取扱いについてはこちら


特定事業所集中減算算定結果報告書

正当な理由書

参考様式１、２

計算書


・実地指導事前提出書類
※今年度実地指導に該当しなかった事業者についても、下記資料により自己点検を行ってください。

【居宅介護支援】

事前提出資料

勤務形態一覧表（直近１ヵ月）

利用者一覧表

各種加算自己点検シート


【地域密着型サービス】

地域密着型　事前提出資料（サービス別にシートが分かれています。）
事前提出資料　

事前提出資料と併せて下記の書類も提出してください。

〇地域密着型通所介護
勤務形態一覧表（直近１ヵ月）
各種加算等自己点検シート


〇小規模多機能型居宅介護

勤務形態一覧表（直近１ヵ月）
各種加算等自己点検シート


〇認知症対応型共同生活介護

勤務形態一覧表（直近１ヵ月）
各種加算等自己点検シート


〇地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
勤務形態一覧表（直近１ヵ月）
各種加算自己点検シート


〇認知症対応型通所介護
勤務形態一覧表（直近１ヵ月）
各種加算自己点検シート




・業務管理体制届出関係

業務管理体制届出書

届出記入要領

届出事項の変更届出書

変更記入要領


・宿泊サービス関係

通所介護事業所等における宿泊サービス届出書


・事故発生報告

事故発生報告書