子ども医療費助成制度

 子ども医療費助成制度は、子どものいる家庭に対し医療費の一部を助成することにより、子育て支援及び経済的負担を軽減し、各家庭の保健の向上と福祉の増進を図ることを目的としています。

★制度について
医療機関窓口で、医療保険の加入関係が確認できるもの(マイナ保険証,資格確認書等)とともに、町から発行する子ども医療費助成金受給資格者証を添えて受診することにより、窓口でのお支払いが無料になる制度です。
支給対象年齢は、入院・通院ともに18歳に達した後、最初の3月31日まで です。

★受給資格者証発行申請時に必要なもの
出生や転入手続きをされた方は、申請が必要です。以下のものを添えて申請してください。

1.子ども医療費助成金受給資格者証交付申請書(子ども1人につき1枚記入)
2.子ども本人の医療保険の内容がわかるものの写し
詳しくは★子ども本人の医療保険の内容がわかるものについてをご確認ください。
3.委任状兼同意書(町国保加入者のみ・1世帯1枚)
4.子どもと保護者の個人番号(マイナンバー)のわかるもの
5.保護者名義の振込先のわかるもの

●申請書ダウンロードはこちらから
子ども医療費助成金受給資格者証交付申請書様式(PDF版)
子ども医療費助成金受給資格者証交付申請書様式(記入例)(PDF版)
委任状兼同意書(PDF版)

★子ども本人の医療保険の内容がわかるものについて
令和6年12月2日より健康保険証の新規発行終了に伴い、子ども医療費助成金受給資格者証の申請時や保険変更による手続きの際に、子ども本人の医療保険の内容が確認できる書類が必要になります。次の書類のうち、いずれか1点提出してください。
※子どもの氏名・生年月日・保険記号番号(枝番含む)・資格取得(認定)年月日・被保険者氏名・保険者名・保険者番号のすべてが記載されていることを確認したうえで提出お願いします。
※マイナンバーカードはご利用いただけません。

①従来の健康保険証の写し(令和7年12月1日まで有効)
有効期限内のものに限ります。

②保険者から交付された「資格情報のお知らせ」の写し
※保険証サイズに切り取った場合、被保険者氏名の確認が取れないため、切り取らずに提出してください。

③保険者から交付された子どもの「資格確認書」の写し

④マイナポータルの「資格情報画面」の写し(マイナ保険証をお使いの方)
マイナポータル内の「資格情報画面」部分(子どもの氏名・生年月日・保険記号番号(枝番含む)・資格取得(認定)年月日・被保険者氏名・保険者番号・保険者名すべて記載されているページ)の画面のコピーを提出してください。
※マイナポータルからダウンロードした「医療保険の資格情報」のPDFは、資格取得(認定)年月日、被保険者氏名の確認ができないため使用できませんのでご注意ください。      

★助成方法

医療機関や薬局を受診する際は、次の2つを医療機関の窓口へ提示してください。

1,医療保険の加入関係が確認できるもの(マイナ保険証,資格確認書等)
2.子ども医療費助成金受給資格者証
※その他公費負担医療(自立支援医療等)で受診されている方は、その制度の受給資格者証等を併せて医療機関へ提示してください。

*以下の場合は助成対象外となります。
・健康保険が適用されないもの(健康診断,予防接種,文書料など)
・入院時の食事療養費標準負担額
・交通事故など第三者行為に該当するもの
・学校で生じたけがの医療費(日本スポーツ振興センターの給付金が優先になります)

★窓口無料にならない場合
以下の場合は、窓口無料ではなく保護者がいったん自己負担分をお支払いいただき、後日払い戻しの申請をしてください。申請方法は「★償還払いの申請について」をご確認ください。

◎県外の医療機関で受診したとき
◎医療機関の窓口で受給資格者証を提示しなかった場合
◎はり、きゅう、整体、接骨院等で受診した場合
◎加入保険が国保組合(山梨県医師・全国歯科医師・全国土木建築・中央建設国保組合を除く)の場合

★償還払いの申請について
「償還払い」とは、医療機関窓口にて保護者がいったん自己負担分をお支払いしたとき、申請すると後日指定した保護者名義の口座に助成金が支給される制度です。下記の書類を添えて、子育て支援課に提出してください。申請の有効期限は、受診後2年間です。

◎手続きについて ※R6年12月より変わりました
今までは申請時に請求書ごと、振込先の記入が必要でしたが、子ども医療費助成金受給資格者証交付申請書にて口座登録することで、振込先の記入が不要になりました。
R6年12月以降、償還払いの申請する方は、口座登録の申請をお願いします。

◎口座登録について
出生・転入の方は、受給資格者証申請時に口座登録をしていただきます。
現在子ども医療受給中の方は、償還払いの申請時に「子ども医療費助成金受給資格者証交付申請書」にて口座登録の申請をお願いします。

◎申請に必要なもの
1.子ども医療費助成金受給資格者証交付申請書(初回のみ提出)※R6年12月以降初めて申請する方は提出が必要です。
2.子ども医療費助成金請求書(受診者別/診療月別/医療機関別/入院・外来・歯科別一枚ずつ必要)
3.領収書(あれば明細書)の原本
※領収書に保険点数等が記載されていない場合は、請求書に医療機関の証明を受けてください。
4.印鑑
5.子ども本人の医療保険の内容がわかるもの
6.子どもの受給資格者証
7.保護者名義の振込先のわかるもの(口座登録していない方のみ)

●申請書ダウンロードはこちらから
子ども医療費助成金受給資格者証交付申請書・口座登録(PDF版)
子ども医療費助成金受給資格者証交付申請書・口座登録(記入例)(PDF版)
子ども医療費助成金請求書(PDF版)
子ども医療費助成金請求書(記入例)(PDF版)

◎医療費が高額になったときは・・・
同月、同医療機関で保険適用の医療費の自己負担分が高額になったとき(およそ21,000円以上)は、加入している健康保険から「高額療養費」や「付加給付」として給付が受けられる場合があります。その場合は、健康保険からの給付を差し引いた金額を支給します。
お手数ですが、償還払い申請前に加入している健康保険にご確認をお願いします。該当する場合は、健康保険から送付される「支給決定通知書」も加えて提出お願いします。

★医療費全額を負担したときの手続き
やむを得ない事情で、かかった医療費の全額(10割)を一時立替え払いした場合、あとで療養費として払い戻しの申請ができます。

1.加入している健康保険へ保険適用分の療養費の申請を行います。
詳細は職場にお問い合わせください。
領収書・明細書(※1)は、提出前に必ずコピーしておいて下さい。子ども医療費助成に必要です。
2.健康保険から療養費が支給されます。
保険適用となる療養費(7割または8割)が加入の保険者から支給され、「支給決定通知書」(※2)が届きます。
3.子ども医療費助成の請求をします。(申請先:町役場 子育て支援課)
<必要書類>
・領収書(※1)のコピー
・療養費の「支給決定通知書」(※2)
・子ども医療費助成金請求書
・印鑑
・子ども本人の医療保険の内容がわかるもの
・子どもの受給資格者証
・保護者名義の振込先のわかるもの(口座登録していない方のみ)
・子ども医療費助成金受給資格者証交付申請書(口座登録していない方のみ)

★治療用装具を作製したときの手続き
医師の指示により、健康保険を利用して治療用装具(治療用メガネ・コルセット等)を作製した場合、費用の自己負担分を助成します。

1.加入している健康保険へ保険適用分の療養費の申請を行います。
詳細は職場にお問い合わせください。
領収書(※1)・医師の指示書・装具装着証明書など(※2)は、提出前に必ずコピーしておいてください。子ども医療費助成に必要です。
2.健康保険から療養費が支給されます。
保険適用となる療養費(7割または8割)が加入の保険者から支給され、「支給決定通知書」(※3)が届きます。
3.子ども医療費助成の請求をします。(申請先:町役場 子育て支援課)
<必要書類>
・領収書(※1)のコピー
・医師の指示書または装具装着証明書など(※2)(コピーでも可)
・療養費の「支給決定通知書」(※3)
・子ども医療費助成金請求書
・印鑑
・子ども本人の医療保険の内容がわかるもの
・子どもの受給資格者証
・保護者名義の振込先のわかるもの(口座登録していない方のみ)
・子ども医療助成金受給資格者証交付申請書(口座登録していない方のみ)

★こんなときには届出してください!
下記の場合は、届出が必要です。必要書類を添えて子育て支援課へ提出してください。
なお、申請書については、窓口でもお渡ししております。
内容
必要書類
加入している医療保険の内容が変わったとき
・子ども医療費助成金受給資格等変更届
・子ども医療費助成金受給資格者証
・子ども本人の医療保険の内容がわかるものの写し
住所、氏名が変わったとき
受給者(保護者)を変更するとき
・子ども医療費助成金受給資格等変更届
・子ども医療費助成金受給資格者証
償還払いの指定口座を変更するとき
・子ども医療費助成金受給資格等変更届
・新しい振込先のわかるもの
子ども医療費助成金受給資格者証を紛失した、破れたとき
・子ども医療費助成金受給資格者証再交付申請書
・子ども本人の医療保険の内容がわかるもの
他制度(生活保護・重度心身障害者医療助成金・ひとり親家庭医療費助成金)へ移行した場合
・子ども医療費助成金資格喪失届
・子ども医療費助成金受給資格者証
受給有効期限が過ぎたとき
町外へ転出するとき
・子ども医療費助成金受給資格者証
(回収になります)
















●申請書ダウンロードはこちらから

子ども医療費助成金受給資格等変更届(PDF版)
子ども医療費助成金受給資格者証再交付申請書(PDF版)
子ども医療費助成金資格喪失届(PDF版)

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〒401-0392
山梨県南都留郡富士河口湖町船津1700番地
電話 : 0555-72-1174(直通)

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