共済見舞金の請求手続き

　　　共済見舞金の請求手続について
　　
◆請求期間は、交通災害が発生した日の翌日から２年以内です。
◆請求期限日に役場が休みの場合は、休みの前日までです。
◆請求期間を過ぎての請求は無効となります。治療継続中であっても２年を経過した場合は請求できませんのでご注意ください。
◆見舞金は次の日から請求することができます。
・交通災害で死亡した日またはケガが治った日（症状固定(中止)した日）で災害翌日から２年以内
・入院日数または実治療日数が９０日に達してもケガが治らないときは、９０日に達した日　　
◆書類を準備する前に、対象となる交通災害であるかの確認を含め、町役場へお問い合わせください。
◆提出書類は次のとおりです。地域防災課防災係まで提出してください。
◆書類の取得費用は自己負担となります。

必　要　な　書　類	死亡	障害	傷害
交通災害共済見舞金請求書　　（様式は役場またはこちらから入手できます。）	○	○	○
交通通事故証明書〔自動車安全運転センターが発行する証明書：写し可〕　保険請求等へ使用した交通事故証明書の写しでも可能です。　写しの余白部分に｢原本と相違ない｣旨と保険会社等の担当者名・印による証明がされているもの。 ※交通事故証明書が取得できない場合は、交通事故によるものであることが判定できる次の証明書　・救急搬送証明書（消防署が発行する証明書）・電車、船舶、飛行機の事故の場合はその所管の責任者の発行する証明書 ※上記の証明書がない場合は、次の書類を提出してください。・交通災害申立書　（様式は役場またはこちらから入手できます。）　　　→交通災害申立書の場合、見舞金は入院４万円、通院２万円が限度となります。被災加入者が未成年の場合は記入方法をお問い合わせ下さい。	○	○	○
診断書（施術証明書）　（様式は役場またはこちらから入手できます。）保険請求等へ使用した診断書の写しでも可能です。　交通事故が原因であることの傷病名、態様、入通院期間及び日数の記入されているもの。また、写しの余白部分に｢原本と相違ない｣旨と保険会社等の担当者名・印による証明がされているもの。あんま、マッサージ、指圧師、はり師、きゅう師の施術は、医師の同意があることがわかる書類を添付してください。			○
身体障害者診断書・意見書および身体障害者手帳の写し		○
運転免許証の写し（運転していた場合）	○	○	○
死亡届、死亡診断書または死体検案書の写し	○
戸籍謄本	○
見舞金振込先の通帳の写し（名義・口座番号等の記載のある部分）	○	○	○
交通災害共済加入者証	○	○	○
（注意）１.交通災害にあった加入者（未成年者の場合は親権者）以外の方が請求する場合は委任状が必要です。２.上記以外にも必要となる書類を提出していただくことがあります。